1　辨因析理,肇始于肾

流行病学调查发现,冠心病发病多在40岁以后。中医学认为,人的衰老亦自四十而始,《灵枢·天年》曰:“人生十岁,五脏始定……四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发鬓颁白,平盛不摇,故好坐。”《素问·阴阳应象大论》也云:“年四十而阴气自半也,起居衰矣。”唐代孙思邈《备急千金方》更明确指出“人年五十以上,阳气日衰,损与日增,心力减退”。由此可见,衰老与冠心病发生密切相关。

刘教授认为冠心病患者,均存在不同程度的肾元匮乏。患者胸痹心痛发作之时,运用活血化瘀、温通祛痰等法,虽能取效于一时,但医者若审证不详而长期妄施攻伐,一派大开大破之药,势必戕伤患者正气,动摇根本,使肾元妄动,难以取得长远疗效,愈活血,愈心痛,得不偿失[1]。刘教授认为,冠心病的发生,应以正虚为本,邪实为标。正虚首当责之于患者年老正气亏虚,五脏衰弱、气血阴阳俱不足等,但尤以肾元匮乏为要。年老肾虚不仅为冠心病发生始动环节,更是其发展恶化的根源。