Loya JJ，et al. J Neurosurg，2012，117（3）：615-628

低颅压是因医源性或自发性脑脊液漏造成脑脊液容量不足引起的疾病。很少由体位性头痛进展为昏迷，容易误诊。作者回顾报道经证实了的低颅压相关昏迷病例，其中3例以前未公布，共计29例。几乎所有的患者表现为头痛前神经功能恶化，具有定位症状。八名患者最近接受脊髓操作，如腰大池引流。诊断检查几乎均由头部CT扫描。86%的病例存在硬膜下积液。12名病人接受了一个或多个操作，有时出现暂时的精神状态改善，但是没有患者出现持续的神经功能改善。硬膜下积液抽出后症状进一步恶化。通过MRI诊断低颅压。一旦确立了诊断，85%的患者可通过硬膜外血贴的方案取得疗效，27例（93%）出现有利结果的诊断和治疗后，1例死亡，1例有继发出血。文献回顾发现，许多患者有颅内低压，但没有放射诊断确认其源于脊髓操作。几个这样的病人出现不良后果，并有多人死亡。为了便于认识到这一点可治疗，但潜在威胁生命的情况，作者提出的标准来指导颅内低压后昏迷病人的诊断和治疗。