第三节 穿脱隔离衣
隔离衣是用于保护护理人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或者用于保护患者避免感染的防护用品，分为一次性隔离衣和布制隔离衣。一次性隔离衣通常用无纺布制作，由帽子、上衣和裤子组成，可分为连身式、分身式两种。通常根据患者的病情、目前隔离种类和隔离措施，确定是否穿隔离衣，并选择其型号。通常用于以下情形：
1.接触 实施接触性隔离的患者（如传染病患者、多重耐药菌感染患者等）及其周围环境时。
2.对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤、骨髓移植等患者的 照顾或护理时。
3.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物 喷溅时。
一、隔离的种类及措施
（一）接触传播
适用于肠道感染、多重耐药菌感染、埃博拉出血热、皮肤感染等。
1.隔离病室使用蓝色隔离标志。
2.进入隔离室前必须戴好口罩、帽子，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按医疗废物管理要求进行处置；或者使用布制隔离衣按要求悬挂，每天更换清洗与消毒。
3.接触甲类传染病应按要求穿脱、处置防护服。
4.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前、接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。
（二）空气传播
适用于肺结核、水痘等。
1.隔离病室使用黄色隔离标志。
2.进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩。
3.当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
（三）飞沫传播
适用于百日咳、流行性感冒、病毒性腮腺炎、严重急性呼吸综合征（SARS）等特殊急性呼吸道传染性疾病等。
1.隔离病室使用粉色隔离标志。
2.在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
3.与患者近距离（1m以内）接触时，应戴帽子、医用防护口罩。
4.当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
二、实践部分
（一）操作前准备
1.护理员准备
着装整洁，取下手表，卷袖过肘，洗手、戴口罩。
2.用物准备
一次性隔离衣一件，手消毒设施，医疗废物垃圾桶。
3.环境准备
清洁、宽敞。
（二）操作步骤
1.穿隔离衣方法
（1）取衣：
取出一次性隔离衣，双手提衣领展开，将衣领两端向外展开，对齐肩缝，露出衣袖内口，见图1-4-17。
图1-4-17 取衣
（2）穿袖：
左手提衣领，右手伸入衣袖内，左手向上拉衣领露出右手，换右手持衣领，左手伸入衣袖内露出左手，请勿触及面部，见图1-4-18。
图1-4-18 穿袖
（3）系领：
双手持衣领，由领子中央顺着边缘由前向后系好颈带，见图1-4-19。
（4）系腰带：
将隔离衣一边（约在腰下5cm处）逐渐向前拉，见到衣服边缘时捏住，同法捏住另一侧边缘。双手在背后将衣边边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带在背后交叉，拉回到前面将带子打活结系好，见图1-4-20。
图1-4-19 系领
图1-4-20 系腰带
2.脱隔离衣方法
（1）解腰带：
解开腰带，在前面打一活结，见图1-4-21。
图1-4-21 解腰带
（2）手消毒：
将衣袖上拉，在肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内，充分暴露双手，进行手消毒，见图1-4-22。
（3）解衣领：
解开颈后带子，见图1-4-23。
图1-4-22 手消毒
图1-4-23 解衣领
（4）脱衣袖：
右手伸入左手袖口内，拉下衣袖过手（遮住手），再用衣袖遮住的左手握住右手隔离衣袖子的外面并拉下右侧袖子，双手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，见图1-4-24。
图1-4-24 脱衣袖
（5）处理用物：
将隔离衣污染面（外面）朝内卷好，衣领及衣边卷至中央，扔入医疗垃圾桶内；如为需换洗的布制隔离衣放入污衣回收袋清洗、消毒后备用，见图1-4-25。
（6）洗手：
洗手或使用速干手消毒剂消毒双手，见图1-4-26。
图1-4-25 处理用物
图1-4-26 洗手
（三）注意事项
1.隔离衣只能在规定区域内穿脱，穿衣前应检查是否干燥、完好，选择合适的规格，长短须能完全遮盖工作服；穿衣后只能在限定区域内工作，不得进入清洁区，避免接触清洁物品。
2.接触不同病种患者时应更换隔离衣。如有破损、潮湿或污染时，应当立即更换。
3.穿脱隔离衣过程中，避免污染衣领、面部、帽子和清洁面，始终保持衣领清洁。
4.消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品。
5.脱下的布制隔离衣还可使用时，双手持领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上；如挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区则污染面向外。