第一章　影像检查方法及正常解剖基础

第一节　影像检查方法

一、计算机体层成像

（一）优缺点

计算机体层成像（computed tomography，CT）对骨质和钙化显示较好，主要应用于眼眶外伤和有钙化的软组织病变，但图像对比度相对较差，对软组织肿块的鉴别效能有限。

（二）眼眶CT扫描方法

目前已基本采用螺旋方式进行扫描。横断位扫描基线为听眶下线，范围从眶上缘至眶下缘。横断位重建基线为听眶下线；冠状位重建基线为垂直硬腭，范围从眶前缘至前床突；双斜矢状位重建基线为平行视神经，范围包括眶内外侧壁。

扫描参数为电压≥120kV，电流≥200mA，层厚1.25mm或以下，螺距（pitch值）≤1.5。横断位源图像重建层厚为扫描层厚，重建层间距小于扫描层厚的50%，视野（field of view，FOV）为14~20cm，矩阵≥512×512。横断位、冠状位和斜矢状位重建层厚2mm或以下（眼球或眼眶异物可使用3~5mm，必要时在可疑处重建更薄的图像），层间距2~5mm（眼球或眼眶异物层间距必须≤层厚），FOV为14~16cm，矩阵≥512×512。骨算法与软组织算法重建，骨窗的窗宽为3 000~4 000HU，窗位500~700HU；软组织窗的窗宽300~400HU，窗位40~50HU。

（三）视神经管CT扫描方法

螺旋CT横断位扫描基线为听眶下线，范围包括视神经管上下壁。横断位重建基线为鼻骨尖至后床突上缘连线的平行线；冠状位重建基线为垂直听眶下线，范围从眶尖至前床突；双斜矢状位重建基线为平行视神经管长轴，范围包括视神经管内外侧壁。

扫描参数为电压≥120kV，电流≥200mA，层厚为多排螺旋CT的最薄层厚，螺距（pitch值）≤1。横断位源图像重建基线为听眶下线，层厚为扫描层厚，重建层间距小于扫描层厚的50%，FOV为10~14cm，矩阵≥512×512。横断位、冠状位和斜矢状位重建层厚1mm或以下（必要时在可以的地方可重建更薄层厚的图像），层间距等于层厚，FOV为10~14cm，矩阵≥512×512。骨算法重建，骨窗的窗宽为3 000~4 000HU，窗位500~700HU。

二、磁共振成像

（一）优缺点

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）因软组织对比度较好，对软组织病变和骨髓腔内改变的显示可帮助诊断和鉴别诊断，但对骨皮质和钙化显示差。装有心脏起搏器是MRI检查的绝对禁忌证，眼球内金属类异物和颅内动脉瘤银夹术后等情况是相对禁忌证。

（二）MRI扫描方法

使用头颈正交线圈或头颅多通道线圈，仅扫描眼球或眶隔前结构时可使用表面线圈。横断位扫描基线为硬腭的平行线，冠状位扫描基线为硬腭的垂线，斜矢状位扫描基线平行于视神经。扫描参数为层厚3~5mm，层间距0~0.5mm，FOV为16~20cm，矩阵≥256×256。

扫描序列包括常规序列横断位T₁WI及T₂WI、冠状位脂肪抑制T₂WI。如T₁WI肿块内见高信号，可增加横断位脂肪抑制T₁WI；增强后序列多常规使用横断位T₁WI，选做冠状位或斜矢状位T₁WI，其中1个最佳断面进行脂肪抑制。

（三）磁共振血管成像

磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）利用快速流动血液的流空效应对血管进行显影，可不用对比剂就能显示血管，在眼部主要用于进一步显示引起复视或眼球运动障碍的动脉瘤、眼眶动静脉畸形或颈内动脉海绵窦瘘等。