2.肾脏的生理结构

了解肾脏的生理结构，有利于部分肾脏疾病的自我预判。正如哲学家们所说：“世界上不存在两片相同的叶子。”也许肾脏亦是如此。肾脏的外形如蚕豆，新鲜肾呈红褐色，质柔软，表面光滑。肾脏的大小因人而异，不尽相同，一般男性的肾脏略大于女性。每个肾脏长9~12cm、宽5~6cm、厚3~4cm。成人肾脏重量一般为120~150g。两个肾脏的形态、大小和重量都大致相同，左肾较右肾略大。随着年龄的增加，特别到老年阶段，肾脏的重量会有所减轻。

肾脏（kidney）位于我们脊柱的两侧，在横膈之下，属腹膜后脏器。它在腹腔内并不孤单，在其前面有腹腔内肠管，后面有腰部肌肉。肾脏的长度相当于四个椎体的总高度（10~12cm），左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘，左侧第12肋斜过左肾后面的中部。右肾比左肾略低半个椎体高度（约1~2cm），右侧第12肋斜过右肾后面的上部。左肾门对应第1腰椎横突，右肾门对应第2腰椎横突。肾脏在体内的位置并不是固定不变的，它的高度会随体位和呼吸而变动，比如站立位比卧位低2.5cm，呼吸时随膈的升降而上下移动，正常肾脏上下移动范围均在1~2cm以内。

肾脏的正面体表投影可在体表形成正面投影：双肾均位于上腹部，左肾上极平剑突尖部，下极平第10肋下最低点，而右肾下极稍低于肋下平面，伸入中腹部。

肾的上下极分别距离人体正中线2.5cm和5.5cm，瘦弱的人腹肌松弛，用力吸气时，医生可用腰腹双合诊法触得右肾下极，左肾则不易摸到。临床上将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位，称为肾区（脊肋角），当肾有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。肾脏的外形如蚕豆，新鲜肾呈红褐色，质柔软，表面光滑。

肾脏作为一个三维立体脏器，可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，这个凹陷部称为肾门，这扇“门”是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的必经之路。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、神经、肾盂和脂肪组织等。肾外缘为凸面，内缘为凹面，凹面中部为肾门，所有血管、神经及淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后；若以上下论则肾动脉在上，静脉在下。