第二章　中药药性理论与中药复方新药转化

第一节　中药药性理论基本概念与发展源流

一、基本概念

中药药性，或称性能，是指中药所具有的与治疗作用有关的性能，可概括为四气五味、归经、升降浮沉、毒性等。中药的性能是中医理论对中药作用特点的高度概括。药性理论是指研究药性的形成机制及运用规律的理论。有广义与狭义之分，广义的药性理论包括中药的基源、产地、采集、炮制、制剂、四气五味、升降浮沉、归经、毒性、阴阳、配伍、禁忌、用法用量等内容；狭义的药性理论主要包括四气五味、升降浮沉、归经、毒性等内容。

四气，就是寒热温凉四种不同的药性，又称四性。它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向。为药性理论重要组成部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。

五味，是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道，因而具有不同的治疗作用。有些还具有涩味或者淡味，因而实际上不止五种。但是，五味是最基本的五种滋味，所以仍然称为五味。

归经，是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用，药物的归经不同，其治疗作用也不同。

升降浮沉，指药物作用的趋向而言。升是上升，降是下降，浮是发散上行，沉是泻利下行。升浮药上行而向外，有升阳、发表、散寒等作用。凡气温热，味辛甘的药物大多有升浮的作用；凡气寒凉，味苦酸的药物，大多有沉降作用，花、叶及质轻的药物大多升浮，种子、果实及质重的药物，大多沉降。

毒性，西汉以前古人常常把毒药看作是一切药物的总称，把药物的毒性看作是药物的偏性。后世医家把毒性分为“有毒，无毒，微毒，小毒”。

二、发展源流

中医学的形成来源于古代人们对世界的认识和长期的医学实践，在漫长的药物应用过程中经历了从萌芽到发展再到成熟的阶段，逐步形成了较为完整的药性理论体系。一方面，人们在药物的临床应用中对其具体功效有了越来越清晰的认识，另一方面又从药物的具体功效中不断总结出共性的规律形成理论，因此药性理论的形成是一个从个性到共性的过程。古人在与疾病斗争的初始阶段偶然获取到药物应用于疾病治疗的信息，在长期的医疗实践中，我国历代医家开始从不同的维度将这些药物作用于人体的偶然信息进行归纳和抽象，总结出用药规律，并以此推测，且在几千年的医疗实践中不断验证与修正，药性理论于此形成、发展。形成的比较早的是四气、五味理论，金元时期升降浮沉及归经理论得到逐渐完善。

药性一词始见于《神农本草经·序列》，文中指出“药性有宜作丸者、宜散者、宜水煮者、宜酒渍者……并随药性，不得违越”。这是从制剂宜忌角度来论述药性，指代是药物的物理特性，较为局限。在陶弘景《本草经集注·序录》中，药性相当于药物的功效主治，“圣于药性所主，当以识识相因”，“上品药性，亦能遣疾，但其势用和厚，不为仓卒之效”，“案今药性，一物兼主十余病者，取其偏长为本”，在此古人已比较明确地提出药物是以其偏性治病。中医学观点认为人体在正常的生理状态下，机体功能保持一种相对阴阳平衡，平衡被打破后出现偏象导致病理改变继而产生疾病。根据中医学观点，药物的作用就是以偏纠偏，利用药物的偏性来纠正人体机体气血阴阳或脏腑所发生的偏盛偏衰，因此把药物的性能就称为药物的偏性。高晓山主编的《中药药性论》从药物物质基础角度上论述了药性：药物与疗效（医疗、保健）有关的各种属性和性质。概括来讲，四气是药物作用对于寒热或者阴阳盛衰的一种影响；五味是作用在补泻敛散方面的一些特征；升降浮沉表示的是药物作用的趋向性；归经是概括药物作用的部位。可以说药性理论在药物的临床应用中有着非常重要的地位，尤其在早期人们对药物的具体功效的认知并不十分清晰，也比较笼统，如《神农本草经》等药学专著，因此药性理论的作用一方面帮助医家从用药规律方面对药物的组方有较为全面的考虑，另一方面在具体药物的使用上可以从不同的角度去认识药物，提高临床用药的准确性。

中药药性理论产生于中国劳动人民对事物的认识从个性到共性再到个性的哲学思辨过程，在临床实践到理论发展再指导临床的转化应用中不断发展，是中国劳动人民的智慧结晶，是中国思想文化源远流长的历史印章。药物性能的认识和论定，是前人在长期实践中对为数众多的药物的各种性质及其医疗作用的了解与认识不断深化，进而加以概括和总结出来的，并以阴阳、脏腑、经络、治疗法则等医学理论为其理论基础，创造和逐步发展了中药基本理论，是整个中医学理论体系中一个重要组成部分。由此可见，临床实践是药性理论发展的基石和动力，也是药性理论形成和发展的决定性因素，同时药性理论对指导临床用药有着十分重要的意义，为临床辨证用药提供了理论依据。

值得指出的是，中药药性理论是中国历代医家在长期医疗实践中，以阴阳五行学说和脏腑经络学说为依据，根据药物所产生的不同治疗作用所总结出来的用药理论。早在宋代《宋徽宗圣济经》中就有专门的“药理篇”，可称之为“中医药理学”。而采用现代生物医学技术探讨中药药理作用机制始于20世纪20年代，从数学、生物物理学、生物化学、分子生物学、免疫学等学科角度研究中药作用机制，用现代科技术语阐明中药方药的传统功效，这种脱胎于现代药理学的关于中药的药理学研究被称为“中药药理学”。显然，“中医药理学”与“中药药理学”内涵不尽相同。高晓山主编的《中药药性论》就指出：《中药药性论》中的“药性”二字，实为“药理”之意。由于在现代医学中药理已经成为专科名称且使用广泛（现代中医药院校中广泛使用《中药药理学》教材），为了避免混淆，该书不称“药性理论”为“药理”，但“药性理论”实为“药理理论”。